8月19日,《新華每日電訊》發(fā)表題為《上海閔行優(yōu)化分級診療平臺，讓社區(qū)更有“醫(yī)”靠》的報道。

  在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院的乳腺及甲狀腺腫瘤聯(lián)合專病門診，68歲的上海市民奚女士發(fā)現(xiàn)自己的掛號信息和其他人有些不一樣——上面有個“簽約轉診”標記。正是這個標記，讓她有機會在發(fā)現(xiàn)病癥的第一時間看到了號源稀缺的專家門診。

  7月10日，浦江社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生邢春梅發(fā)現(xiàn)奚女士的甲狀腺結節(jié)存在惡性可能，當天就為她辦理了轉診，由仁濟醫(yī)院外科副主任醫(yī)師劉驊做進一步治療。從檢查、轉診、掛號，到安排手術，通過分級診療信息化平臺，一天之內全部完成。

  近年來，閔行區(qū)不斷提升基層醫(yī)療服務能力，從上級醫(yī)院號源下沉，到社區(qū)護理中心、口腔防治中心全覆蓋，一系列改革舉措持續(xù)賦能分級診療體系建設，讓社區(qū)更有“醫(yī)”靠。

  優(yōu)化號源配給，讓優(yōu)質醫(yī)療直達社區(qū)

  7月29日，浦江社區(qū)衛(wèi)生服務中心大廳大屏幕上，“2024年7月專家專病門診時間”格外醒目。

  屏幕上，復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院等醫(yī)院的專家號均顯示可預約，覆蓋口腔科、老年科、眼科等多個科室。

  上海市衛(wèi)健委副主任付晨介紹，今年4月以來，上海全市36家市級醫(yī)院和116家區(qū)屬醫(yī)院的門診號源向“市級分級診療平臺”開放，要求比例不低于當天號源的50%。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以通過該平臺向上級醫(yī)院轉診，也可以幫助居民預約。

  通過這一平臺，居民可以預約早于其他平臺5天的號源，同時也可以預約未來2至3天的號源，“早預約，預約早”的優(yōu)勢，讓“掛號難”成為過去時。

  通過優(yōu)化分級診療平臺、設置社區(qū)簽約居民服務中心，轉診后的二次分診更加準確。經(jīng)家庭醫(yī)生轉診的簽約居民，還能在簽約組合內的二三級醫(yī)院享受“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”的“三優(yōu)先”服務。

  號源作為大醫(yī)院最核心的資源，優(yōu)先供給基層不僅為居民提供了便利，也進一步推動了分級診療體系的進步。

  上海市衛(wèi)健委基層處處長楊超說，號源下沉后，社區(qū)更多鏈接上級醫(yī)院資源，在遇到超出社區(qū)能力范圍的病例時，有渠道、有平臺將患者轉診到上級醫(yī)院進一步治療。改善居民在社區(qū)的就醫(yī)體驗，建成 “小病在基層，大病進上級醫(yī)院，康復回社區(qū)”的分級診療格局。

  而作為號源下沉的先行先試區(qū)，閔行自今年4月以來，依托市、區(qū)兩級分級診療信息化平臺，不斷強化社區(qū)首診和分診能力。4月12日至7月21日，閔行各社區(qū)衛(wèi)生服務中心累計預約號源9486人次，總量居全市前列。

  瞄準百姓需求，讓專業(yè)護理進家門

  家住閔行區(qū)吳涇鎮(zhèn)的徐女士近期不慎造成左踝關節(jié)韌帶撕裂，手術后每周需換藥三次。但去醫(yī)院路途遙遠，家住4樓沒有電梯，加上逼近40℃的極端高溫，她一時犯了難。

  一籌莫展之際，一篇“屋里護理”服務的推送仿佛“及時雨”。通過“閔行捷醫(yī)App”，徐女士很快完成了掛號預約。?？谱o士們不僅按時上門，提供傷口評估、更換敷料、消毒傷口等護理，還耐心地解答疑問，給予專業(yè)的護理建議和指導。

  2023年5月，閔行區(qū)啟動“屋里護理”特色項目，利用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術，為居民提供居家護理服務。“線上申請，線下服務”的模式，讓患者奔波少一點，便捷多一點。

  護理中心從“家門口”到“進家門”，打破了二三級醫(yī)院以診療為主的被動服務模式，讓主動服務、連續(xù)服務、固定服務成為可能。

  閔行區(qū)顓橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心，也結合居民需求提供個性化服務，自2017年起攜手上海市第五人民醫(yī)院打造“骨關節(jié)炎小屋”，通過護理模式的改革創(chuàng)新，真正將實事辦到了群眾的心坎上。

  據(jù)悉，目前閔行區(qū)已通過社區(qū)護理中心建設，實現(xiàn)了26項基礎護理+10大類?？谱o理+特色護理的多元融合。2023年5月，閔行區(qū)開展“屋里護理”特色項目，截至今年6月，服務總量達4.7萬人次。今年7月正式啟動人才培養(yǎng)，24名首批參加培訓的社區(qū)護理人員也已完成理論培訓，進入實訓期。

  做強特色，107張牙椅保障居民口腔健康

  “非常感謝費醫(yī)生，8年來，她給我做的根管治療已經(jīng)有10顆牙了，還教會了我很多口腔保健知識?！?

  這位受到患者稱贊的醫(yī)生，就是馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心口腔科負責人費桂蘭。馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心是上海市首批社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化口腔診室之一，依托上海市第五人民醫(yī)院口腔科資源下沉，為居民提供口腔健康教育、口腔內科、口腔外科、種植修復、正畸等服務項目。

  不僅在馬橋，2023年9月，閔行實現(xiàn)所有社區(qū)口腔防治中心全覆蓋。依托復旦口腔-閔行醫(yī)聯(lián)體，上級醫(yī)院口腔專家、技術乃至科普資源下沉至14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。各中心已基本具備口腔常見病、多發(fā)病診療能力。

  浦錦社區(qū)衛(wèi)生服務中心就依托復旦口腔-閔行醫(yī)聯(lián)體，成功建成首批上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化口腔診室。此外，浦錦社區(qū)衛(wèi)生服務中心還提供兒童口腔特色服務。

  在浦江社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任蔣良華看來，如今“讓居民都能擁有一口好牙”是閔行基層衛(wèi)生服務的傳統(tǒng)，也是一貫的目標與理念。目前，閔行平均每個社區(qū)有牙椅7.6張，有第一執(zhí)業(yè)點口腔醫(yī)師79人，社區(qū)口腔診療量占區(qū)屬公立醫(yī)療機構診療量的38.9%，居全市前列。

  據(jù)悉，2023年的上海市全科臨床質控中，閔行區(qū)綜合平均分位列全市第一；2023年全市居民滿意度測評中，閔行區(qū)高達98.56% ；2024年上半年，閔行各社區(qū)門診就診量達388.7萬人次，占區(qū)屬公立醫(yī)療機構的65.43%。

  閔行區(qū)衛(wèi)健委主任杭文權表示，閔行將認真貫徹落實黨的二十屆三中全會的指示精神，繼續(xù)秉承“以居民健康為中心”的服務理念，切實打造居民“家門口”的社區(qū)好醫(yī)院。