“投資于人”是“十五五”期間激活經(jīng)濟發(fā)展內(nèi)生動能和改善民生的一條邏輯主線。

  在此背景下，未來五年，政府對醫(yī)療健康領(lǐng)域的投入有望持續(xù)加大，其中，針對供方補助，將回應(yīng)公立醫(yī)院維持公益性運營的關(guān)切；針對需方補助，將回應(yīng)老齡少子化、醫(yī)療科技發(fā)展下減輕群眾看病就醫(yī)自費負擔(dān)的期待，重點投向提升醫(yī)保待遇、增加生育支持等方面。

  18日，國家衛(wèi)健委主任雷海潮在《人民日報》上發(fā)表“加快建設(shè)健康中國（學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆四中全會精神）”的署名文章。為準確把握“十五五”規(guī)劃建議中加快建設(shè)健康中國的總體要求，雷海潮在前述文章中提出，需要牢牢把握投資于物和投資于人緊密結(jié)合的工作思路。

  《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》（下稱“‘十五五’規(guī)劃建議”）提出“合理提高公共服務(wù)支出占財政支出比重”“加強人力資源開發(fā)和人的全面發(fā)展投資”，同時，加快建設(shè)健康中國，以公益性為導(dǎo)向深化公立醫(yī)院改革，健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務(wù)體系。

  “從現(xiàn)在到2035年建成健康中國還有10年時間。要抓住衛(wèi)生健康服務(wù)發(fā)展不平衡不充分的主要矛盾，堅持有效市場和有為政府相結(jié)合，堅持盡力而為、量力而行，堅持先立后破、不立不破，不斷夯實中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基礎(chǔ)，在縮小城鄉(xiāng)間、區(qū)域間、人群間服務(wù)差距上全面發(fā)力，在健全維護公益性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及其運行保障、監(jiān)督管理機制上下功夫，筑牢全方位全周期保障人民生命健康防線?！崩缀３北硎?。

  國家衛(wèi)健委12月初發(fā)布的《2024年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2024年全國衛(wèi)生總費用初步核算為90895.5億元。其中：政府衛(wèi)生支出22608.0億元，占24.9%；社會衛(wèi)生支出43280.0億元，占47.6%；個人衛(wèi)生支出25007.5億元，占27.5%。

  第一財經(jīng)梳理發(fā)現(xiàn)，2022年~2024年，衛(wèi)生總費用中政府投入占比呈穩(wěn)中略降態(tài)勢，分別為28.2%、26.7%和24.9%。

  上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受第一財經(jīng)采訪時提出，2024年政府衛(wèi)生投入有所減少，或與“投資于物”的需求減少有關(guān)，即公立醫(yī)院出現(xiàn)基建潮“退潮”。

  “但在中國醫(yī)療服務(wù)供給總量缺口已經(jīng)較小的背景下，財政資金在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域‘補需方’的傾斜程度正逐漸提高?！苯鸫毫终f。

  財政對于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的支出包括對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入（即供方投入）和對醫(yī)保的投入（即需方投入）。

  近年來，中央財政對于衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付主要流向城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助，其次為基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助，此外還投向醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助、醫(yī)療救助補助、衛(wèi)生健康基本建設(shè)補助等方面。

  根據(jù)國家醫(yī)保局12月17日發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2018年至2025年中央財政累計為醫(yī)療保障投入超3萬億元。其中，在財政補助居民醫(yī)保方面，2018年至2025年，中央財政累計安排城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金2.87萬億元。2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均籌資總額為1100元，其中人均財政補助標準為700元，個人繳費標準為400元，財政補助占比在60%以上。

  2026年醫(yī)保財政補助及建設(shè)資金現(xiàn)已提前下發(fā)。國家醫(yī)保局表示，2026年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金和醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)資金共達4166億元。

  雷海潮在前述文章中也明確提出，要適應(yīng)投資于人的變化趨勢，健全完善衛(wèi)生健康領(lǐng)域的政策措施。其中，對于需方，“十五五”期間將加大公共衛(wèi)生和生育支持服務(wù)供給，提升醫(yī)療保障水平等，為中國式現(xiàn)代化提供衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要支撐。

  政府財政對“供方”的投入也有望繼續(xù)加大。雷海潮表示：“探索在供方加強醫(yī)務(wù)人員編制和薪酬保障、能力提升、特設(shè)崗位設(shè)置和人才培養(yǎng)培訓(xùn)?！?

  為深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，雷海潮在前述文章中還進一步提到，推進公立醫(yī)院編制動態(tài)調(diào)整、收費體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值，在落實“兩個允許”薪酬制度同時推進“三個結(jié)構(gòu)調(diào)整”（逐步動態(tài)縮小不同等級醫(yī)療機構(gòu)間的收入差距、醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)科室收入差距、獎勵績效工資所占比重）。

  與此同時，加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)運行保障，對社會需要、收費能力較低的醫(yī)療機構(gòu)和薄弱科室給予經(jīng)費補助，促其穩(wěn)定發(fā)展，落實政策性虧損補助。

  政府投入是有效解決衛(wèi)生健康事業(yè)不平衡不充分問題的關(guān)鍵。為了進一步提高我國衛(wèi)生籌資穩(wěn)定與可持續(xù)，仍需從政府、社會兩端同時發(fā)力，充分有效發(fā)揮醫(yī)?；饘︶t(yī)療秩序引導(dǎo)和費用控制的杠桿作用，進一步促進商業(yè)健康保險發(fā)展，與此同時，減少醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的不必要支出，提高籌資資金使用效益。

  “強化規(guī)劃在醫(yī)療資源配置中的剛性約束，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全、機構(gòu)運行、從業(yè)人員行為等跨部門綜合監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保和醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗行為?！崩缀３闭f。

  針對當前我國社會醫(yī)療保障體系面臨的籌資機制、待遇保障、風(fēng)險防范等方面的問題，雷海潮在前述文章中也作出回應(yīng)：強化醫(yī)保支付對分級診療的激勵約束，引導(dǎo)規(guī)范異地就醫(yī)行為，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，支持公益性目標。

  雷海潮同時提出，大力發(fā)展商業(yè)健康保險，推動民營醫(yī)院、中外合資合作醫(yī)院、外商獨資醫(yī)院與公立醫(yī)院錯位互補發(fā)展，與商業(yè)健康保險有效銜接。統(tǒng)籌醫(yī)保、藥品集采使用等政策，支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展，大力發(fā)展醫(yī)藥新質(zhì)生產(chǎn)力，開拓海外市場。