中新網(wǎng)上海9月15日電 (記者 陳靜)近年來，隨著我國人口老齡化程度的持續(xù)加深，老年惡性血液病的患病人數(shù)也在逐年增加。如何幫助患者獲得高質(zhì)量長生存期，成為醫(yī)生們思考的話題。

  9月15日是世界淋巴瘤日，中華醫(yī)學會血液學分會常委、血液科專家李建勇教授當日接受記者采訪時表示，希望提升創(chuàng)新藥的可及性，造福更多患者。

  慢性淋巴細胞白血病(下稱：“慢淋”)和套細胞淋巴瘤(下稱：“套淋”)在中老年人群中高發(fā)。由于早期癥狀較為隱匿且患者對于疾病的認知不足，患者確診時多為晚期。李建勇教授告訴記者，臨床上約70%的慢淋患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。

  李建勇坦言，這部分人群本身就可能患有其他系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，盡管患者對初始治療敏感，但難以耐受傳統(tǒng)化療。數(shù)據(jù)顯示，中國淋巴瘤患者的平均5年生存率不足40%。套淋患者生存時間10年以上的僅占8%，慢淋患者的中位生存期雖有10年，但不同患者的預后呈高度異質(zhì)性，在實現(xiàn)長生存之路上仍“舉步維艱”。

  “慢淋是血液病中進展最快的疾病之一，而套淋兼具惰性和侵襲性的特征，雖然一線治療的化療、免疫化療等手段一定程度給患者帶來了生存獲益，但仍有不少患者效果欠佳，導致疾病進展或復發(fā)。因此，慢性淋巴白血病和套細胞淋巴瘤的二線挽救治療非常重要。”李建勇教授介紹，“對于慢淋和套淋患者，我們治療的目標是盡可能延長患者的生存時間，改善他們的生活質(zhì)量?！?

  李建勇教授介紹：“靶向療法的出現(xiàn)，讓患者的期待已從‘活得長久’逐漸升級為‘活得長久，活得更好’。但由于慢性淋巴細胞白血病和套細胞淋巴瘤患者多為中老年人，長期用藥、不間斷治療給患者帶來的痛苦也不容忽視。比如：在使用 BTK抑制劑的過程中，應注重發(fā)生房顫等心血管事件風險和出血風險，除考慮患者的年齡、體能狀態(tài)及遺傳等預后因素外，還要綜合考慮既往治療方案的療效，持續(xù)緩解時間及耐受性等因素。”據(jù)悉， BTK抑制劑作為治療慢淋和套淋的靶向療法之一，主要通過抑制腫瘤細胞復制和轉(zhuǎn)移所需的布魯頓酪氨酸激酶(BTK)的活性發(fā)揮抗癌作用。

  在談及淋巴瘤患者長期治療依從性時，李建勇教授表示：“首先，靶向性更強、副作用更小，特別是房顫、高血壓等心血管事件風險小的靶向藥物，病人往往更容易接受和堅持長期治療，但創(chuàng)新藥物的價格大都較高。因此國內(nèi)醫(yī)保政策非常重要，希望盡快讓療效比較好、副作用小、使用方便的藥物實現(xiàn)醫(yī)保能覆蓋，將造福更多患者?！逼浯?，他認為，醫(yī)生也要細致地跟患者和家屬強調(diào)堅持用藥的重要性。此外，患者家屬要給予患者更多關(guān)心，提醒患者規(guī)范用藥等。

  如何更好地實現(xiàn)慢淋和套淋的慢病化管理？除規(guī)范治療外，李建勇教授強調(diào)，患者要堅持終身觀察和隨訪。一般情況下，患者治療達到臨床完全緩解后，第一年和第二年每3個月復查一次，第三年起每4個月復查一次，出現(xiàn)癥狀或體征就要隨時就診。此外，患者要積極應對疾病、保持良好的生活習慣，加強營養(yǎng)也十分重要。他相信隨著醫(yī)療的不斷進步，實現(xiàn)淋巴瘤的“治愈”也未來可期。